萬眾矚目的醫(yī)改，已經(jīng)進(jìn)入“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的深水區(qū)。10月11日，安徽省發(fā)布關(guān)于在合肥、蚌埠、滁州市開展醫(yī)保管理體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見。到2018年底，合肥市作為試點(diǎn)城市之一，將探索建立更為科學(xué)的醫(yī)保管理體制機(jī)制，為全省提供借鑒和示范。

　　試點(diǎn)市高規(guī)格設(shè)置“市醫(yī)改委”

　　2016年，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”被正式寫入政府工作報(bào)告，并成為當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵。此次，合肥市試點(diǎn)醫(yī)保管理體制改革，很大程度上也是在為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”理清思路。那么，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”究竟是什么？

　　三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，即“協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革”。近年來，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方之間的矛盾日益凸顯，甚至成為醫(yī)改路上的重要障礙。強(qiáng)調(diào)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，就是要從制度層面，破除藥價(jià)虛高、過度醫(yī)療、醫(yī)保重負(fù)等頑疾。在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中，醫(yī)保將是關(guān)鍵性的杠桿，也被視為改革的突破口。

　　按照《指導(dǎo)意見》，合肥等試點(diǎn)城市將在市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組基礎(chǔ)上，調(diào)整成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)改委)，統(tǒng)籌綜合醫(yī)改決策，推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。市醫(yī)改委將由市長(zhǎng)任主任，常務(wù)副市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)任副主任，分管副市長(zhǎng)負(fù)責(zé)市醫(yī)改委常務(wù)工作。

　　多個(gè)行政管理職能有望“一統(tǒng)”

　　多年來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由人社部門管理，新農(nóng)合則是由衛(wèi)計(jì)部門主管，兩者在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)待遇上，都有較大差異?，F(xiàn)如今，兩種保險(xiǎn)制度已基本“并軌”。隨著《指導(dǎo)意見》的出爐，“并軌”還將繼續(xù)進(jìn)行。

　　在城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的基礎(chǔ)上，安徽省將進(jìn)一步整合醫(yī)療保障行政管理職能。具體來說，安徽省鼓勵(lì)和支持各試點(diǎn)市有計(jì)劃、分步驟將人社部門的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)管理職責(zé)，衛(wèi)生計(jì)生部門的藥械集中采購、配送管理職責(zé)，民政部門的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理職責(zé)，物價(jià)部門的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理職責(zé)，以及規(guī)劃和組織實(shí)施全市醫(yī)改(醫(yī)保)信息系統(tǒng)建設(shè)職責(zé)，統(tǒng)一交由市醫(yī)改辦承擔(dān)，實(shí)行集中管理。

　　在醫(yī)保經(jīng)辦體制上，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將進(jìn)行整合。安徽省鼓勵(lì)和支持各試點(diǎn)市整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)等經(jīng)辦資源，成立市醫(yī)療保障基金管理中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦體制“三保合一”。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村

　　醫(yī)改的初衷，是解決老百姓看病難、看病貴的問題。在此次試點(diǎn)中，老百姓將得到看得見的實(shí)惠。

　　在各試點(diǎn)城市，縣(市)區(qū)也將“齊步走”。按照要求，各試點(diǎn)市所轄縣市區(qū)參照市里做法，原則上同步改革醫(yī)保管理體制、調(diào)整完善醫(yī)改機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)各試點(diǎn)市在所轄縣(市)設(shè)立醫(yī)療保障基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，作為市醫(yī)保中心的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)職責(zé)。原為市、縣兩級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的人員編制連人帶編劃給市醫(yī)保中心統(tǒng)一管理。

　　各試點(diǎn)市要緊扣“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，將醫(yī)保作為推進(jìn)綜合醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)統(tǒng)籌謀劃，圍繞統(tǒng)一政策待遇、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度市級(jí)統(tǒng)籌。通過推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，更好保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　值得一提的是，試點(diǎn)城市要推動(dòng)市醫(yī)療保障基金管理中心、縣(市、區(qū))醫(yī)?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)駐市、縣(市、區(qū))政務(wù)服務(wù)中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務(wù)中心、村代辦點(diǎn)建立服務(wù)點(diǎn)或相關(guān)代辦機(jī)制，提供“一站式”便捷服務(wù)。